Cosmetic Dentistry審美歯科
審美歯科と聞くと歯を白くするなど“見栄えを良くすること”と思われがちですが、「歯の機能を回復させる」「歯を美しく健康にする」治療です。最近では前歯だけでなく奥歯にも白い詰め物や被せを求める方が増えています。
当院ではそのような患者さまの要望に応えるために、審美歯科治療にも力を入れて取り組んでおります。
また金属を使わない治療も可能ですので、アレルギーの心配をお持ちの方もご相談ください。
審美歯科とは？
審美歯科治療とは、「歯の機能を回復させる」「歯を美しく健康的にすることで、自信を回復させる」ことです。
審美歯科治療は一般的に見栄えを良くすることや、単に歯を白くすることだと考えられがちですが、外見上見える部分などと違い口の中の噛む機能を回復させ、その上でさらに歯を美しく見せることと当院は考えています。
また、機能的に問題のない患者さまには、より歯を美しく見せるために、ホワイトニングやクリーニングといった治療があります。
セラミッククラウン
歯の全面にセラミック製のクラウン（冠）をかぶせ、しっかりと固定する方法です。
削った歯の型をとり、その歯型によってセラミックで製作したクラウンを合わせて、歯の色や形、歯並びなどの審美的要素をバランス良く修復し改善するものです。
セラミックの持つ特殊な材質を十分に生かし、本来の健康な歯と同じかそれ以上の色や形を再現しますので、きわめて審美的効果が高い方法と言えます。
この治療の適応性は、位置がずれている歯、変色している歯、重度の虫歯、奇形歯、金属アレルギーの人などです。
また、この治療の利点は、金属を全く使用しないので、金属アレルギーの方にも安心して受けることが出来ること。
そして自然歯のような仕上がりになることも上げられます。
メタルボンド
歯の全体にメタル（金属※ゴールド）をかぶせ、表面にセラミックを焼きつけて歯の白さを再現する方法です。
適用できる範囲が広く、変色歯はもちろんのこと、大きさのふぞろいな歯、歯根部分だけしか残っていないような場合にまで対応可能で、見事に美しい歯が再生されます。
利点は、審美性の高いセラミック、耐久性の高いメタルの両方の長所を兼ね備えた治療法です。
ホワイトニング治療の種類
ホワイトニングとは変色した歯面を白く綺麗にするものであり診療所内で行なうオフィスホワイトニングと家で行なうホームホワイトニングに分けられます。
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オフィスホワイトニング
歯の表面に薬を塗り、特殊な光を照射し短時間で歯を白くします。原則的に診療所内でのみ行ないます。
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ホームホワイトニング
歯科医院でトレー（歯全体をカバーする装置）を作ってもらい、それを家に持ち帰り、毎日就寝前にトレーに薬を浸し口腔内に装着して治療するものです。 ホームブリーチングの場合、期間は3～4週間かかります。
オフィスホワイトニングの副作用とリスク
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歯の表面が荒れやすいホワイトニング剤の主な成分は、オフィスホワイトニングの場合、過酸化水素という物質です。
このホワイトニング剤を使用すると、普段は歯の表面にある保護膜を溶かしてしまうため、歯の表面が荒れやすくなります。
一般的に24～48時間程度で保護膜はもとに戻りますが、その間は特に注意が必要です。 -
ホワイトニング剤の影響で知覚過敏がおこるケースがあります。薬剤が歯の神経に強い刺激を与えてしまうため、神経が敏感になりやすいのです。
オフィスホワイトニングで使用する薬剤はホームホワイトニングのものより濃度が高いため、より知覚過敏になりやすい傾向があります。
一般的に、知覚過敏も24～48時間程度で症状はなくなります。 -
オフィスホワイトニングでは、1回の施術で思ったような白さに仕上がらないことがあります。
また、個人歯の特徴により色ムラが出ることがあります。歯の厚みの違いやホワイトニングの作用が出にくい部分があることなどにより、想定した白さや均一な白さにならないことがあるのです。
これは、常に起こるということではなく、個人差が大きいため、実際のところは施術をしてみないと分からないと言わざるを得ません。
しかし、ホワイトニングを続けていくことで目立たなくなることが多いです。 -
ホワイトニング後は、徐々に色戻りをおこす場合がほとんどです。
1回の施術で作用が続く期間は一般的に1年半から2年程度で、オフィスホワイトニングは作用がすぐにあらわれやすい分、色戻りが早いと言われています。 -
オフィスホワイトニングは健康保険の適用外です。また、一度ホワイトニングをすると、その白さを維持するためにはメンテナンスが必要になります。
どのようなメンテナンスがどの程度必要なのか、歯科医院により異なりますので事前にご確認ください。
ホワイトニングを避けた方が良い方
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詰め物や被せ物が多い方
詰め物や被せ物が多い方は、自分の歯との色の差が目立つようになってしまうことがあります。その部分も色を揃えるという選択肢もありますが、時間も費用もかかります。
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人工の歯の方（入れ歯、差し歯）
ホワイトニングは自分の歯であることが前提ですので、入れ歯、差し歯などの人工の歯を白くすることはできません。 ホワイトニング後に差し歯を入れるほうがよいでしょう。
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歯にヒビがある方
ホワイトニング剤の強い刺激がヒビから入り、歯がダメージを受ける可能性がありますので、避けるようにして下さい。
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歯の神経を抜いてしまった方、死んでしまっている方
ホワイトニングは、神経が生きている歯に対して行う方法です。神経を抜いてしまった方や死んでしまっている方の場合はできません。
※神経が死んでしまっていてもホワイトニングは可能です。ただ、神経が死んでいる歯というのは変色していることが多くあります。
例えば、他の歯と比べて色が1本の歯だけ特に黄色い場合、同じ回数ホワイトニングをしていても同様に白くはなってはいきます。そこだけが他の歯よりもやはり白くはなりますが、同じ色にはならないのです。
そういった場合はその歯だけに対して、別途集中して処置を行う必要があります。ほかのところは2回で完了したが、その歯だけが変色している場合、その歯に関しては4回ホワイトニングをして、他の歯に追いつけるように処置を行います。 -
変色の強い方（抗生物質の影響）
抗生物質の影響で歯の変色が強い方は、ホワイトニングの作用が出にくいと言われています。
ホワイトニングを行ってはいけない方
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無カタラーゼ症の方
ホワイトニング剤に含まれる過酸化水素を分解する酵素がない、無カタラーゼ症の方がいらっしゃいます。
万が一体内に取り込まれると、分解されずに残留してしまい、進行性口腔壊死などの重い病気になる可能性がありますので、絶対に行ってはいけません。 -
妊娠中、授乳中の方
妊娠中や授乳中の方は避けていただいたほうがよいでしょう。
ホームホワイトニングの副作用とリスク
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ホームホワイトニングでは、一般にオフィスホワイトニングで使用する薬剤よりも濃度の低いものを使用しますが、それでも歯に与える影響はあります。 歯の保護膜を溶かしてしまう作用があるためです。
しかし、知覚過敏になる可能性はオフィスホワイトニングより低くなります。もし、違和感が生じた場合は、歯科医師に相談しましょう。 -
ホームホワイトニングはオフィスホワイトニングと比べて、濃度の低い薬剤を使いながら時間をかけてゆっくりと白くしていきますので、その作用があらわれるまでに時間がかかります。
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使用方法や薬剤の量など、きちんと行えているのかどうかの自己判断が難しいという点もあります。 マウスピースがしっかりはまっているのか、ホワイトニング剤の量が間違っていないかなど、正しくできているのかどうか自分だけでは判断が難しい時にどうするかという問題があります。
自分で判断するのが難しい時は、歯科医師に施術をお願いしましょう。
ホワイトニングを避けた方が良い方
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詰め物や被せ物が多い方
詰め物や被せ物が多い方は、自分の歯との色の差が目立つようになってしまうことがあります。その部分も色を揃えるという選択肢もありますが、時間も費用もかかります。
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人工の歯の方（入れ歯、差し歯）
ホワイトニングは自分の歯であることが前提ですので、入れ歯、差し歯などの人工の歯を白くすることはできません。 ホワイトニング後に差し歯を入れるほうがよいでしょう。
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歯にヒビがある方
ホワイトニング剤の強い刺激がヒビから入り、歯がダメージを受ける可能性がありますので、避けるようにして下さい。
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歯の神経を抜いてしまった方、死んでしまっている方
ホワイトニングは、神経が生きている歯に対して行う方法です。神経を抜いてしまった方や死んでしまっている方の場合はできません。
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変色の強い方（抗生物質の影響）
抗生物質の影響で歯の変色が強い方は、ホワイトニングの作用が出にくいと言われています。
ホワイトニングを行ってはいけない方
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無カタラーゼ症の方
ホワイトニング剤に含まれる過酸化水素を分解する酵素がない、無カタラーゼ症の方がいらっしゃいます。
万が一体内に取り込まれると、分解されずに残留してしまい、進行性口腔壊死などの重い病気になる可能性がありますので、絶対に行ってはいけません。 -
妊娠中、授乳中の方
妊娠中や授乳中の方は避けていただいたほうがよいでしょう。
つめ物・かぶせ物(自費の素材)の副作用とリスク
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材質によっては、歯ぎしりや噛みしめる力の強い方は、破損させてしまう場合があります。そのような場合は、マウスピースを装着して対応できます。
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材質によっては、まだ使用可能になって期間が短いものがあるため、副作用報告がなくともよく検討する必要があります。
ジルコニア
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ジルコニア自体が割れてしまうのではなく、表面を覆っているポーセレンというセラミックが割れてしまうことのほうが多くあります。
原因のひとつとしては、ポーセレンというセラミックとジルコニアの密着度が、セラミック同士との場合や金属とセラミックとの場合に比べて、若干弱い場合があるからです。
他にも、激しい歯ぎしりをする人の場合、どうしてもセラミックの部分はジルコニアよりも強度が落ちるので、割れてしまうケースがあります。
メタルセラミック
- メタルセラミック(セラミックボンド)治療は、歯と歯茎の境が黒く変色してしまうケースがあります。
オールセラミック
- オールセラミック治療は、本数が多いと費用が高額となる場合が多くあります。また、陶器であり強度は低いため、奥歯には不向きです。前歯でも欠けてしまうこともあるため、歯ぎしりのクセがある方はマウスピースで保護する場合もあります。
- 保険適用外のつめ物、被せ物もメリットばかりではなく、デメリットもあるため、検討される方は、歯科医師と十分に相談しましょう。